闘病記（視床出血） 左半身完全麻痺からの復活（完全復活を目指して） Ｎｏ４５５

突然の脳卒中をどのように思いましたか。次は出血系の病気かなと思っていても突然ね。　　　「筋肉を引き延ばす」という時の痛みね。「弛緩」は運動神経系興奮ニューロンの興奮を解除したらよいわけですが・・。　　　感覚がまた一部回復かな。どうして一気に回復してくれないのかな。おかげで不調状態がぞろぞろね。　　　欧米はワクチン予約に際して「工場建設費用等先払い」も含んでした可能性はどうなのでしょうね。日本は製品の購入予約だけですよね。　　　脳卒中後の手足等のリハビリで大切なこと。「楽な外力での関節可動域確保動作」が継続してできることですよね。　　　ワクチンですが、アメリカのファイザーやモルデナなどがｍＲＮＡで、アストラゼネガなどがウイルスベクターですよね。で、モデルなは各種ｍＲＮＡワクチンも開発中とか。　　　コロナワクチンの報道からね。医薬品についての一時的特許放棄の話が出ていますね。 　５月３日(月)、突然の脳卒中をどのように思いましたか。出血系の病気もあるかなと思っていても突然ね。で、「あら、出血したみたい」が最初の実感ね。その後、徐々に左半身麻痺ですよ。ＣＰでＣＰＵに問題が起こったみたいな感じですから、脳が回復したら回復するはずだから、それまではリハビリで手足等をなんとか維持したいね。俗に言う落ち込みはなかったかもね。救急搬送された夜に鼻づまり関係でベッドの頭側を起こしていて、起こしきる前に気がついたらベッドから頭を下にしてぶら下がっていました。ナースコールはないしと思っていたらすぐに助けに来てくれました。聞いたら「大きな音がしたから」といわれたので「そうなんだ。大きな音を出したらナースコールしなくてもきてくれるのだ」なんてね。完全に左半身が麻痺しているのがね。こんなのですから、リハビリもはかどりますよね。でも、救急病院では車いすでの移動でも介助があることでした。厳重監視下でした。当然、歩く（ＰＴのセラピストさんに抱えられてなんてね）なんていうのはリハビリ時間のみでした。到着時意識不明でしたよ。包括医療費の病院で３４日間ね。リハビリ病院では医師に少し問題が・・。頭が固すぎるね。これ以外は天国かもね。リハビリについては脳の残存部の機能の活用と廃用症候群防止が主眼かな。ですから、手足では「楽な力での関節動作」ね。他動でも自力でもね。救急病院からの続きの腕伸ばし指伸ばしや車いす着座による両足活用ちょこちょこ歩行をしながらね。これを適切にしたおかげか、普通ではめいっぱい入院するような症状だったのに天国から早期に追い出されました。ですから、リハビリは笑い転げながらみたいな状態でした。手足は関節が楽に動かせるというのが一番大切と考えています。それには筋肉をタイミングよく弛緩させることが楽にできるということかな。 　５月４日(火)、「筋肉を引き延ばす」という時の痛みね。「弛緩」は運動神経系興奮ニューロンの興奮を解除したらよいわけですが・・。筋肉を引き延ばすことなく長時間放置すると引き延ばし時に物凄い痛みが出ますよね。これを防ぐのは適度な時間間隔以内に引き延ばすほかないのかもね。どのくらいの間隔までのかな。チラシパイプ重量挙げで感じていたのでそうとう早く感じるようになるのかもね。アキレス腱伸ばし用具使用時も強烈に感じていました。わりと楽に弛緩できているはずと思える時期にね。健常者風歩行ができて階段昇降もするようになった頃だったかな。上肢の方が痛みがすごいですよね。そうすると、この痛みに負けてリハビリを拒否する方もおられるとか。ですから、他動でよいからできるだけ早期に筋肉の引き延ばしだけでもしておくのがよいのかもね。ただ、ある程度本式の早期リハビリは悪影響の方が大きいようですが・・。床擦れとどうように予防的他動による動作というのが必要かもね。結局は昔からある「他動による関節可動域動作」というが手足のリハビリの基礎かもね。痛みをこらえて頑張ろうね。 　５月５日(水)、感覚がまた一部回復かな。どうして一気に回復してくれないのかな。おかげで不調状態がぞろぞろね。鼻水が・・。といってもね、涙なのですよ。目と鼻は鼻涙管でつながっているのでね。では、なぜ涙が多いかというとまぶた等の感覚が戻ってきてコンタクトレンズを異物として感じているからですよ。夜コンタクトレンズを外したときの開放感ね。感覚が中途半端に戻るから起こることで健常側ではないです。手等のしびれも強弱が長期的な周期でね。でも、この数週間口内炎とかにもなってきていると思い込んでいます。この理由でない口内炎には胃の不調もあるしね。感覚の回復には刺激が必要ですよね。筋肉の感覚器の筋紡錘と腱ゴルジ装置への刺激は動作させるですよね。ですから、楽な力で関節可動域いっぱいというにのがよいのかもね。いろいろな筋力発揮もかな。でも、「楽な外力での関節可動域確保動作」が継続してできる状態を維持しながらかな。痙縮になってしまうとその状態のみでの回復、ボトックス療法中ですと「運動神経系興奮ニューロンが興奮亢進状態」が平常と思い込んでの回復になるのではとね。感覚麻痺では感覚が回復しないことには本格的リハビリがでいないですからね。 　５月６日(木)、欧米はワクチン予約に際して「工場建設費用等先払い」も含んでした可能性はどうなのでしょうね。日本は製品の購入予約だけですよね。この違いがＥＵの域外輸出規制の根拠の一つかな。どうなのでしょうね。ワクチンでは「抗原の大量生産」というのが必要なのですよ。種痘は牛痘からですね、昔は。いまから６０年ほど前だったかなポリオに対するソークワクチンがアメリカで開発されました。これ、鶏卵で培養だったと聞いています。ソークワクチンは毎年の接種が必要とね。日本も大規模な工場を作ったというのです。そこにソ連開発の生ワクチンね。これ、１回接種で一生ものにね。大規模工場が減価償却前に不要になったので救済策としてインフルエンザワクチンというお話を聞いたことがあるのです。インフルエンザも鶏卵で培養です。今回のコロナワクチンも同様の問題があるのですよね。ただ、ＲＮＡウイルスなので毎年というか定期的に繰り返し接種の必要なタイプになる可能性がありますね。ただ、ｍＲＮＡやウイルスベクターの大量生産方法ですね。これって、過去に研究開発で試しているかどうかが大きな格差になって出てくるのではとね。最新の方法で常に試みているということも必要なのに予算削減をした国がありますね。「危機管理」ができていない国、現実が理解できない指導層とかね。アベノマスクみたいなのは大枚な予算をつけて、将来にも影響するワクチン開発の補助金予算はケチるのですね。今後も新興感染症が発生する可能性は大いにありますよ。ワクチン開発は継続的にが必須ね。 　５月７日(金)、脳卒中後の手足等のリハビリで大切なこと。「楽な外力での関節可動域確保動作」が継続してできることですよね。人間は関節を動かすことで動作できるようになっています。上肢も下肢もね。ある関節に関与する筋肉がすべて収縮状態になると関節が動かせなくなります。ですから、リハビリの目的は関節可動域確保ですよね。ですから、タイミングよく弛緩できる筋肉が絶対に必要なのですよ。ところが、脳卒中後、脳はそこら中の筋肉に収縮命令を出しています。健常者も緊張するとね。必要な筋肉だけが収縮している感じになるように脳を訓練する必要があるのですよ。上肢ですと、「健常側による（他動ね）指伸ばしと腕伸ばし」かな。屈筋が伸びるので伸筋が収縮できるようにね。で、指が曲げれるようになるわけですよ。そのうちに自力でも屈筋を引き延ばせるようね。下肢は車いすの腰を深めに座って、股関節曲げね。このときに足を手前に引き寄せて膝曲げね。足首関節が直角程度になるようにね。トイレや寝るや等等で下肢の関節動作ね。絶対にふんぞり返ることをしないことね。上半身を垂直にするということで脳は結構刺激を受けていますよ。リハビリ病院退院後は週に一回はセラピストさんに関節の動き等を確認してもらっている方がよいと思います。初期症状からみて私は週に二回は必要と考えています。心のリハビリにもなりますよ。 　５月８日(土)、ワクチンですが、アメリカのファイザーやモルデナなどがｍＲＮＡで、アストラゼネガなどがウイルスベクターですよね。で、モデルなは各種ｍＲＮＡワクチンも開発中とか。ｍＲＮＡとかはＰＣＲ法的に複製できますよね。病原体培養に比べて生産設備の融通性は高いかもね。だから、モデルなは複数のｍＲＮＡワクチンを開発しているのかな。今回のコロナでは一気に数十億人分必要ですよね。注射器や冷凍機も必要で接種を担当する医療関係者も多数ですよね。このコロナがワクチンで抑えられているが、ワクチンの有効性が切れるというのであれば、定期的に生産設備を使うことができるので製薬会社は安定的に収入があるので設備増強できますが。もし、このシーズンのみでしたらポリオの二の舞になるわけですね。ＲＮＡウイルスということで一定間隔で接種が必要という方になるのではとも思いますが。ワクチンは普通の医薬品よりやっかいなのは健康な人に投与することですよね。だから、副反応について世界中で情報が集められているのですよね。非常に安全といっても数十億人があいてですから、どうしても副反応ｇでることがあると思いますが・・。これについては国が事後の対策を十分立ててできるだけ不利益にならないようにする義務があると考えるのです。予防接種の副反応は国の責任で対処することですよ。 　５月９日(日)、コロナワクチンの報道からね。医薬品についての一時的特許放棄の話が出ていますね。ところが、ＥＵ首脳から特許が中断されてもすぐに生産できないから輸出の拡大を優先する方がよいとね。ＪＣＲファーマの工場は来年完成だったかな。これライセンス生産ね。インドはすでにｍＲＮＡやウイルスべくターン０ワクチンの生産設備を持っているようなので国内生産していますが、国内の感染爆発で・・ね。いろいろな医薬品や物資の生産は特許の他に「生産設備」や「設備の運営能力」等の問題があるのですよね。日本はこの点についてどの程度認識しているのかな。輸入主体なので生産設備の設置等から逃げていたのではとね。欧米は結構海外生産好きですからね。現地生産好きの面もある国ね。だから、ファイザーはベルギーに工場ですよね。前の投稿に記したように「ｍＲＮＡワクチン」等は最初の鋳型生産からして「化学的手順」でできるはずですから、何種類ものワクチン生産にすぐに使えるはずですよ。ポリオの時みたいな同じ鶏卵で培養できる感染症を探す必要がないのです。コロナの検査法のＰＣＲ検査ですがマーカー等を変えるだけで全く異なるウイルスの検査に活用ができる可能性があるのです。日本の政党や政府はこのあたりを理解できなかったのか。

コロナワクチンの報道からね。

　欧米はワクチン予約に際して「工場建設費用等先払い」も含んでした可能性はどうなのでしょうね。 　日本は製品の購入予約だけですよね。 　この違いがＥＵの域外輸出規制の根拠の一つかな。 　どうなのでしょうね。 　ワクチンでは「抗原の大量生産」というのが必要なのですよ。 　種痘は牛痘からですね、昔は。 　いまから６０年ほど前だったかなポリオに対するソークワクチンがアメリカで開発されました。 　これ、鶏卵で培養だったと聞いています。ソークワクチンは毎年の接種が必要とね。 　日本も大規模な工場を作ったというのです。 　そこにソ連開発の生ワクチンね。 　これ、１回接種で一生ものにね。 　大規模工場が減価償却前に不要になったので救済策としてインフルエンザワクチンというお話を聞いたことがあるのです。 　インフルエンザも鶏卵で培養です。 　今回のコロナワクチンも同様の問題があるのですよね。 　ただ、ＲＮＡウイルスなので毎年というか定期的に繰り返し接種の必要なタイプになる可能性がありますね。 　ｍＲＮＡやウイルスベクターの大量生産方法ですね。 　これって、過去に研究開発で試しているかどうかが大きな格差になって出てくるのではとね。 　最新の方法で常に試みているということも必要なのに予算削減をした国がありますね。 　「危機管理」ができていない国、現実が理解できない指導層とかね。 　アベノマスクみたいなのは大枚な予算をつけて、将来にも影響するワクチン開発の補助金予算はケチるのですね。 　今後も新興感染症が発生する可能性は大いにありますよ。 　ワクチン開発は継続的にが必須ね。 　ところで医薬品についての一時的特許放棄の話が出ていますね。ところが、ＥＵ首脳から特許が中断されてもすぐに生産できないから輸出の拡大を優先する方がよいとね。 　ＪＣＲファーマの工場は来年完成だったかな。 　これライセンス生産ね。 　インドはすでにｍＲＮＡやウイルスべくターン０ワクチンの生産設備を持っているようなので国内生産していますが、国内の感染爆発で・・ね。 　いろいろな医薬品や物資の生産は特許の他に「生産設備」や「設備の運営能力」等の問題があるのですよね。 　日本はこの点についてどの程度認識しているのかな。 　輸入主体なので生産設備の設置等から逃げていたのではとね。 　欧米は結構海外生産好きですからね。 　現地生産好きの面もある国ね。だから、ファイザーはベルギーに工場ですよね。 　「ｍＲＮＡワクチン」等は最初の鋳型生産からして「化学的手順」でできるはずですから、何種類ものワクチン生産にすぐに使えるはずですよ。 　ポリオの時みたいな同じ鶏卵で培養できる感染症を探す必要がないのです。 　コロナの検査法のＰＣＲ検査ですがマーカー等を変えるだけで全く異なるウイルスの検査に活用ができる可能性があるのです。 　日本の政党や政府はこのあたりを理解できなかったのか。 この投稿のメールマガジンの申し込みはまぐまぐのページでお願いします。

闘病記（視床出血） 左半身完全麻痺からの復活（完全復活を目指して） Ｎｏ４５４

順位付け教育が悪いのか、初めて体験することへの適切な想像力の欠如が日本を潰すのかな。融通や方針転換やその他が鈍いコロナ対策かな。　　　先週土曜日のyahooニュースに「怖い教師の給食指導で人との食事が怖くなり……　「会食恐怖症」になった人が体験描いた漫画に共感の声」というのがありました。　　　脳卒中後の生活動作で思うこと。　　　「筋ポンプ作用」で思うことね。「筋ポンプ作用」は体液循環において心臓だけでは不十分であるのでおこなわれる筋肉の作用です。　　　どうして「人工関節」があるのかな。関節が動かなくなると非常に困るからですよね。　　　人間の骨格筋は関節を介して他の筋肉と連携しています。くどいですが関節が動かせるようにすると楽に動作ができるように作られているのです。　　　病状の回復具合で思うことね。リハビリでの回復具合に相当するかな。 　４月２６日(月)、順位付け教育が悪いのか、初めて体験することへの適切な想像力の欠如が日本を潰すのかな。融通や方針転換やその他が鈍いコロナ対策かな。答えが用意されていないことに対してね。だから、東京女子医科大や馬鹿企業では「賃金カットこそ黒字化で最良である」というブランド毀損行為を平気で行ってますね。これが日本企業の多くに広がってのデフレですよ。経済縮小ね。このような関連には連想力が必要かと。、「風が吹けば桶屋が儲かる」型思考ね。『「風が吹けば桶屋が儲かる」型思考』で松茸が採れなくなった理由を考えると、松茸が採れなくなったのは元気な松が減っていったからですよ。松林を維持するには広葉樹を切り倒しておく必要があるのです。松は太陽光をいっぱい浴びることで生長できるのでね。ところが、広葉樹で暗くなって成長できなくなったのですよ。なぜ、広葉樹・・。農家が山に入らなくなって広葉樹を放置したからです。なぜ、山に・・というと薪を集めて薪等で煮炊きするより、賃仕事で稼ぐ方が楽であり、化石燃料を買う方が楽だったからかな。その結果、里山と切り離されてしまったのですよ。日本の労働環境等の変化が松林の消滅に関係したのですよ。消滅したら松茸はできないですよね。松を竈で燃やすからかやぶき屋根が５０年ぐらいは維持できたのですが、化石燃料で速効で腐っていったわね。北朝鮮は松は生長できる山のようですが、育つ前に切られたのかな。農家は完全に市場経済に巻き込まれたと言ってよい状態になってしまったので「生産性」の問題ね。他との比較かな。比較対象のない事象、このコロナや原発では決断できないのかな。 　４月２７日(火)、先週土曜日のyahooニュースに「怖い教師の給食指導で人との食事が怖くなり……　「会食恐怖症」になった人が体験描いた漫画に共感の声」というのがありました。食事の量や速さは各人しれぞれですよね。給食で時間内を強制されると遅い子供や量が少なくてもおなかいっぱいになり子にとっては地獄ですよね。食育指導ではなく「体罰」ではとこれを読んで思うように。また、親から等でもね。虐待に相当するのではとね。このような事例が日本では海外より数多くみられると思うのです。アレルギーについては最悪即死があるのでようやく認知されてきたという感じの日本ね。このような食育やブラック校則等は体罰そのものですよ。暴力による体罰がようやく否定されてきていますが未だに発生している日本です。身体的暴力を伴わない生活指導を騙る暴力による体罰、虐待は未だに認知度が低すぎるし、この体罰、虐待をしている教師等意識が低すぎて何とも思っていないと思うのです。それどころか「指導している」と思い込んでいるのですよね。単なる自己満足ね。ブラック校則も「勉強させるため」というのですが、教師自身が強制されて勉強してきたためですよ。 　４月２８日(水)、脳卒中後の生活動作で思うこと。救急病院では当初寝たきりね。おしめをしていましたが尿道の管で漏らすこともなく、お通じもなくが結構続きました。尿道の管を外してから、日中車いす生活の開始ね。ただし、移乗は介助ですよ。麻痺側はふにゃふにゃで使いものにならなかったですが、介助で支えてもらったら健常側の筋力でね。ふにゃふにゃというのは着せ替えには痙縮腕などより楽だったはずですよ。関節が稼働するというのは麻痺側でも考えたらそれなりに使えますよね。たとえば、「歯ブラシを持つ」ではなく、「麻痺手に歯ブラシを支えさせる」ね。ホルダー代わりに使うとチューブの歯磨きをつけることができましたよ。あるいは重しとして使うと役にたちました。健常側と同じようにしようとするからできないことだらけになるのです。そして、痙縮や廃用症候群で回復不能にかな。麻痺手に爪切りを保持させておなか等で押しきりとして使うと健常側の爪を切れました。これは大失敗でした。うっかり、「爪は切れる」と看護師にいってしまってぐすん。かわいい看護師さんに切ってもらうということができなくなってしまったのでした。また、どうしても握り込む傾向の麻痺手はわんこのリードを持つのには便利ですよね。持たせてではなく重しとして保持させるということでも以外と使うことのできる麻痺手かな。ただね、健常側とセットで使う字を書く場合などはまだまだ使いものにならないです。回復待ちね。これも、関節が動かせるということでできるのですよ。 　４月２９日(木)、「筋ポンプ作用」で思うことね。「筋ポンプ作用」は体液循環において心臓だけでは不十分であるのでおこなわれる筋肉の作用です。この作用のためには楽に筋収縮と筋弛緩を筋肉が交互におこなう必要があるのです。そう、弛緩するということが必要なのですよ。脳卒中後に筋肉が痙縮に近づいていくにつれて弛緩しにくくなっていきます。筋収縮だけですと、血管は細くなり血漿が毛細血管から組織中に押し出されることにね。リンパとして回収するのですが筋肉が収縮したままではリンパ管も細ったままかな。で、体液の循環が滞ることにかな。で、浮腫むことにですよ。体幹からの熱も来なくなるので手足が冷えるのですよ。防ぐには弛緩できる筋肉にすることですよ。どのようにしたらというとね。これって関節動作の時も関係する筋肉の必要なのがタイミングよく弛緩ですよね。弛緩したら、次は筋収縮ができますよね。この弛緩と収縮の繰り返しですよね。結局、「楽な外力の関節可動域確保動作」ができ続けるということがあれば、筋ポンプ作用も起こってくるということかな。筋緊張亢進は動作だけではなく筋ポンプ作用にも悪影響を与えているのですよ。動作の精度は感覚神経が回復する必要があるのですが、この回復にも楽に動作させることができる方が筋緊張亢進状態や痙縮とかよりも早いと考えられるのですけどね。「筋肉を弛緩させることができる」には多くの利点があるということかな。まずは他動（伸筋を使わないで）での腕伸ばしや指伸ばし、下肢はいす等を活用して関節を強引（屈筋を使わないで）に曲げることでの伸筋伸ばしかな。 　４月３０日(金)、どうして「人工関節」があるのかな。関節が動かなくなると非常に困るからですよね。ところで、痙縮には人工関節ではなくボトックス療法ね。人工関節の方は関係する筋肉は弛緩できますからね。脳卒中後の痙縮は関節の問題ではなく関係する筋肉が弛緩できないので弛緩できるようにボツリヌス菌毒素を注射するのですよ。痙縮状態のままでは人工関節にはしないと思います。人工関節でもわかるように関節動作というのが非常に大切なのですよ。関節動作が楽にできるのでしたら筋ポンプ作用も楽にできるはずですしね。脳卒中だけでしたら、普通は関節は動かせるよね、ただ筋肉が、弛緩しなくなってしまって動かせないというのがほとんどと思います。ですから、他動で筋肉を引き延ばすというのを繰り返し繰り返ししつこく行い続ける方がよいと思うのですけどね。脳卒中後に感じたことは「脳は感覚情報を基にどの筋肉を収縮させているかを感じている」ということです。ですから、脳卒中後に自力で関節を動かそうとすると関係する筋肉をすべて収縮させているという現実がありました。これも、早々に「他動主体の関節動作」にした理由の一つです。上肢の当初のリハビリで下肢より緊張を感じたこともかな。で、緊張亢進にならないリハビリを追い求めた感じもあるのです。ですから、指導さえしてくれたら、ナンバ歩きもできると思いますが、「走る」は感覚の回復具合から考えてまだまだ無理ね。 　５月１日(土)、人間の骨格筋は関節を介して他の筋肉と連携しています。くどいですが関節が動かせるようにすると楽に動作ができるように作られているのです。まあ、骨格筋と同様の横紋筋には背筋や腹筋等もありますが、これらは手足等の筋肉と違って特定の関節という概念がない筋肉ですね。大抵の方は腹筋や背筋などが痙縮になったというのはないようですね。私も普通です。これらは手足の筋肉に比べておおざっぱな動作ですよね。特に指を使う細かい作業に比べるとね。背骨は脊椎骨を３２個だったかな積み重ねた形状ですよね。ですから、周りを筋肉で保護する必要があるのですよね。筋肉で正しく積み重なっているように維持しているのですね。ですから、日中背筋を伸ばして生活するということだけでも脳によい刺激になっているのですよ。筋力低下で背中ぐにゃりが起こることもね。これは筋弛緩作用のある医薬品で起こることもね。例えば、睡眠薬を不必要に長期にわたって服用し続けたりした場合とかね。盆暗の医師は判っていないですよ。医薬品を長期にわたって服用するというのは主作用の効き過ぎの恐れがでてくるのですよ。治験では判らない未知の副作用が出たりすることもね。今の降圧薬ではそう起こらないと思いますが、ひょっとして私に出てくるかもね。昨年、「効き過ぎ」を疑ってもよい事例に遭遇しましたが。自主的に暫く服用量を減らしました。で、処方箋プリンターには事後報告ね。 　５月２日(日)、病状の回復具合で思うことね。リハビリでの回復具合に相当するかな。これって、悪いですが「ぼんやり」さんですと「変化なし」にね。ただ、よく観察していても一日や二日や・・では「変化なし」ですよね、多くの場合は。そう、半年や一年や二年や・・で経過を比べてみたら回復具合がよくわかることも多いですよね。私のここでの報告は半年以上という単位で変化を見ての報告というのもしているつもりです。末梢神経の伸長ではないですよ。中枢神経系ですからね。中枢は軸索は伸長しないとね。樹状突起の伸長、再接続、この後の軸索化ですから、早くて１０年以上必要かな。だから、リハビリ病院入院の６ヶ月程度では「残存部位の活用による成果（歩行ができるようにね）」が出る程度かな。この期間でも運動神経系興奮ニューロンが興奮亢進状態による痙縮とかは確実に起こりますよね。リハビリ病院入院期間だけで棒足にされた方がおられました。悪化させる方は楽に早くできるのです。正常な回復には地道な努力で長時間必要ということですよ。まだ、リハビリ病院にはうるさいセラピストさんがいますが退院後は「我流リハビリ」で歩けない方になってしまった方がおられますね。せめて、リハビリ病院退院時程度の歩行や上肢の動きを確保しておきたいですね。

闘病記（視床出血） 左半身完全麻痺からの復活（完全復活を目指して） Ｎｏ４５３

閉塞性呼吸器疾患になっていくコロナかな。　　　インフルエンザは気管等の気道の粘膜細胞にとりつきます。ほぼ、外気からダイレクトのようです。血液中に入らないということですよね。　　　コロナでの外出自粛やショッピングセンター休業やその他で体の衰えが出てきている感じがするのです。歩数こそ依然と変わりはないのですが・・。　　　私のリハビリでのセラピストさんの思い出。　　　脳卒中後の歩行について思うこと。　　　どのようにすれば関節を動かしやすいように維持できるのか。関節が動かせての歩行ですよね。関節が動かせての手の動作ですからね。　　　本日から３度目の緊急事態宣言ですね。 　４月１９日(月)、閉塞性呼吸器疾患になっていくコロナかな。コロナは肺胞細胞にとりついて侵入していきます。本来の細胞の活動を停止して乗っ取り自身の複製を大量生産します。細胞膜をズタズタにして細胞外に出て行くのですね。これで、肺胞細胞は死にます。喫煙等でも徐々に肺胞細胞は死んでいるようですが。肺胞細胞が死ぬと肺胞に空気を取り込む時に役立つ物質が分泌されなくなるとか。この物質が分泌されているということで肺胞にまで空気が入り込むのですよ。なので、分泌されなくなると肺胞に空気がいかなくなって、人工呼吸器はエクモが必要になるのですよ。閉塞性の一種かと考えています。新生児の出産時も新生児の肺でこの物質が分泌されていたら帝王切開での出産が可能になるというのです。非常に大切な物質ね。肺胞は再生されないのですね。ですから、肺移植というのがあるのですね。たばこによるＣＯＰＤも肺胞が破壊されてこの空気を取り込む物質が出なくなっていって死に至ると思うのです。活動できる肺胞の減少にもつながるので血中酸素濃度の低下につながりますね。ですから、パルスオキシメーターで監視する必要があるのですよ。インフルエンザと比べてどうかは明日投稿したいです。関節を楽に動かせるようにリハビリをしていますか。筋肉が弛緩できるようにね。弛緩できたら楽に動作ができます。 　４月２０日(火)、インフルエンザは気管等の気道の粘膜細胞にとりつきます。ほぼ、外気からダイレクトのようです。血液中に入らないということですよね。コロナで厳重にマスクをしたりや手洗い等の感染防止に取り組んだお陰で何か９９％感染者数が減少したというのです。ワクチンはこのシーズンむけに６０００万人分ぐらいですよね。その前は五千数百万人分だったとか、この程度で９９％も減少するというのはコロナと同じような感染防止対策したらワクチン不要ということもね。まともな専門家は今のインフルエンザワクチンは感染防止には役立たないとね。ダイレクトに標的細胞に飛び込むのですからね。コロナはどうも多くのウイルスが血液経由みたいですね。だから、ワクチンの効果が出るのですよ。今のワクチンは血液中に抗体を作ることで発症等を押さえています。血液を介さない感染については無力だと考えられるのです。感染後、毒物等を血液に分泌して他の部位に作用させるようなのにはこの段階でワクチンの効果が出ますね。破傷風等ね。インフルエンザウイルスはどうも血液中には入らないというのです。インフルエンザ肺炎も脳炎も高熱による合併症といわれています。私は４０年ほど前に一度だけ接種したことがありますが、それ以来インフルエンザワクチン接種をしていません。インフルエンザに感染したこともないです。 　４月２１日(水)、コロナでの外出自粛やショッピングセンター休業やその他で体の衰えが出てきている感じがするのです。歩数こそ依然と変わりはないのですが・・。階段などが減りましたよ。階段を適切に活用して下肢の筋力維持に使っていたができなくなってね。筋力増強はあきらめています。が、筋力維持だけでも結構な筋力発揮ができますよ。握力は３０ｋｇのハンドグリップを時々数回で結構維持できていますよ。筋トレマシーンとかも含めて「筋力増強」や「上肢の細かい作業のリハビリ」とかが運動神経系興奮ニューロンの興奮亢進を招きやすいのですよ。興奮亢進状態になると筋弛緩ができなくなるのですよ。弛緩ができないというのは関節動作等の障害になります。だから、痙縮等の方は弛緩させるのにボトックスを使うのですよ。如何に緊張をあげずに筋収縮をさせるかというのが大切なのですよ。アキレス腱伸ばしの装置をリハビリ病院で使ったことがあります。今も毎日アキレス腱伸ばしのストレッチをしています。腱も柔軟性を維持して大切にしましょうね。使わないとかや不適切な動作の繰り返しでは腱も固まりますよ。 　４月２２日(木)、私のリハビリでのセラピストさんの思い出。救急病院ではＰＴもＯＴもよい方でした。説明が少しよくないかなと思うこととがありましたが。リハビリ病院ではリハビリ中話しまくってという感じです。もともと医師は欄外と思っていたのでね。ＰＴのセラピストさんのよくなかったことは男だたことだけですね。途中で女性と変わってといっても拒否されました。この方のリハビリ指導はよかったと思います。「車いす着座での両足活用ちょこちょこ歩行」の基本も教えてくれて、健常者風歩行のリハビリを早期にできる基礎を作ってくれた感じね。ＯＴは始め男性ですが、早期に新卒女性と交代してくれました。立派な方です。ある意味、実験台になりながら上肢が痙縮とかになるのを防いでくれたりとかね。無理をしなかった方です。ＳＴははじめから楽しいリハビリね。打ち切り動議が会議ででてもリハビリ継続で頑張ってくれました。退院後の訪問リハビリのリハビリに来られているからもいい方で楽しいです。速効で回復するわけがないので、毎週楽しくね。それと、皆さん私のレクチャーを聴いてくれるという心のリハビリをしてくれています。レクチャーの内容を毎週考えて嫌われないようにしています、。 　４月２３日(金)、脳卒中後の歩行について思うこと。救急病院でのリハビリ中に「車いす着座による両足活用ちょこちょこ歩行」なのを教えてもらいました。でも、病棟では介助なしの車いす移動は禁止されていたのでした。実質、リハビリ病院からね。リハビリ病院で杖歩行の所要時間を測定されました。１０ｍを３８秒ね。病室等での隠れ歩行はしなかったです。ひたすら、車いす着座による両足活用ちょこちょこ歩行で病棟内をうろうろね。これが下肢の関節可動域確保や滑らかな関節可動の役にたったようで、結構早期医健常者風歩行のリハビリを開始してくれました。歩行は下肢の関節が使えてですからね。この指導期間中の病室等では「車いす着座による両足活用ちょこちょこ歩行」だけですよ。どうせ、歩けるようになるのなら「かっこよく」ね。で、かっこよく歩行ができるようになってから、病棟での単独杖歩行許可です。救急病院では車いすでの単独移動を禁止されていた私がです。この許可時には「一応杖を持って状態」でした。許可されても日に三回以上は「車いす着座による両足活用ちょこちょこ歩行」をしていました。何がよいかというと「装具なし」でも文句を言われないのです。杖歩行の場合は厳しい注意がありますのでね。関節が楽に動かせるようになってからの歩行指導がよかったのではとね。人間は関節動作の動物です。この現実から逃れることはできません。もう一つ、焦らないことね。そのうち歩けますよ・・。 　４月２４日(土)、どのようにすれば関節を動かしやすいように維持できるのか。関節が動かせての歩行ですよね。関節が動かせての手の動作ですからね。発症直後は普通他動ですが楽に関節を動かせますよね。それが徐々に動かしにくくなっていきやすいです。発症直後は筋収縮ができないからですよね。ところが、脊髄反射もあって徐々に運動神経系興奮ニューロンの興奮が起こりやすくね。ここで無理すると興奮ニューロンが興奮したままになっていきやすいのですよ。関節を動かすときには関係する筋肉のうち、必要な筋肉が弛緩する必要があるのです。この弛緩するで目的の動作の筋肉が収縮できるのです。関係する常に筋肉が収縮したままでは、このときに一番強力な筋肉の収縮が優先されることにね。腕や指では曲げる屈筋ね。足は伸ばす伸筋ね。これが屈曲腕、棒足の要因です。ボトックスではこれら強力な筋肉中心に注射ですよね。ようは弛緩させるためです。ですから、すべての筋肉が興奮状態にならないようにリハビリをする必要があるのですよ。まずは上肢ですと、他動での腕伸ばし、指伸ばしをとことん毎日ね。下肢はいす等を活用しようね。足は投げ出さない。足首は直程度には曲げる。股関節も直角程度になるように座ることね。いすに深く腰掛けるですよ。「車いす着座による両足活用ちょこちょこ歩行」などは下肢にとって必要と考えています。歩く前に関節可動域確保と滑らかな関節動作ね。上肢は緊張が高くなり易いので他動での腕伸ばし、他動での指伸ばしをしようね。お手上げ状態に腕をするのも他動でだよ。そのうちに自力でできるようになりますが・・。ただ、緊張が高くなるリハビリでは簡単に元の木阿弥になりますよ。気をつけてね。 　４月２５日(日)、本日から３度目の緊急事態宣言ですね。ところで、厳密な検証はできてないと思いますが、１回目と２回目の事後検証はどのくらいしたのでしょうか。都道府県や市町村はそれなりにしたのかもね。１回目の解除した後での再流行に対しての取り組みが不十分だったかもね。海外事例をも参考にしていたら「ワクチン開発」にもっと資金をつぎ込んでもよかったのではとね。ＰＣＲ検査も後手に、そして、非常時でも職域を守らせたというみたいなアメリカの労働組合みたいな硬直性ね。もっとも、アメリカは労働強化には反対らしいです。日本は臨床検査技師が地獄にらしいですね。病棟では特定のところに感染者集中ですよね。どうして、「分散」させることができるような方策ね。大病院ではコロナ補助金で病棟を整備できるようですが、中小病院での対応についてはお金だけではない条件を政府は考えたのかな。行政の上層部や政治家は大衆のことをどのくらい理解しようとしているのかな。思い込みだけで行政、コロナ対策をしているのかな。現状ではオリンピックは無理かもね。開催しようとするなら条件をすぐに公表する方がよいですね。中止条件も含めてですよ。現場知らずの行政かな。太平洋戦争時も現場知らずの軍部でしたよね。歴史は繰り返されるね。現実感の欠如かもね。

闘病記（視床出血） 左半身完全麻痺からの復活（完全復活を目指して） Ｎｏ４５２

筋肉量維持と痙縮と関節可動域のジレンマ。筋肉量は適度に神経筋接合部で運動神経系興奮ニューロンの興奮でアセチルコリンをもらっているということで維持されるのです。　　　「見えない虐待」「見えない体罰」・・は一見普通の子育てや教育活動などのように見えて子供の人格や人生をズタズタにしてしまう行為をこう呼びたいですね。　　　思考は経験を基におこなわれる。この経験には読書等も含まれますが・・。リハビリで「筋肉は弛緩できて働くことができる」なんて投稿は私ぐらいかもね。　　　一昨日投稿の虐待や体罰も多くの場合が昨日投稿の狭い経験の範囲に基づいて行われる場合が多いですよね。これには「経験の美化」というフィルターもあるようです。　　　昨年の緊急事態宣言時はもう少し経つと徐々に感染者数が減少し始めましたね。ところで、今年もお花見を過ぎたあたりから感染者数が増加ですよね。　　　統計での視野の狭さも問題のある視野の狭さかな。まずは「対象数の少なさ」に気がついていない。　　　喫煙の害について。喫煙してる部屋や自動車内等がヤニで汚れますね。タール汚れね。これと同様のことが体内で起こっているのですよ。肺でもね。 　４月１２日(月)、筋肉量維持と痙縮と関節可動域のジレンマ。筋肉量は適度に神経筋接合部で運動神経系興奮ニューロンの興奮でアセチルコリンをもらっているということで維持されるのです。増強はこの量と筋繊維細胞膜の損傷の合わさったのかな。ここまですると痙縮の危険性が増えてきますね。痙縮は関節可動域減少で現れることにかな。筋肉量を維持する程度のアセチルコリンね。ボトックス痩身術はボツリヌス菌毒素でこのアセチルコリンが出ないようにすることによります。脳卒中後のボトックス療法をされている方は筋肉は痩せていっていないですよね。痩身術のと違いは何なのかな。それだけ、運動神経系興奮ニューロンの興奮がすごい状態になっているのですよ。注射量によるけどね。刺激があってということですが、強すぎたら駄目ということです。また、脳の回復にも動作というのが必要と考えられるのですが、痙縮みたいになってしまうとその状態での回復でしょうし、ボトックス療法中は運動神経系興奮ニューロンが派手に興奮しているのを「平常」と誤認しての回復になってしまうと思うのです。本当の平常の回復ではないことにね。血糖値や血圧やコレステロール量などと同様にボチボチがよいのが筋肉量維持のための動作かもね。回復のためのリハビリもね。他動は多くなっても自力みたいな弊害は少ないですよね。 　４月１３日(火)、「見えない虐待」「見えない体罰」・・は一見普通の子育てや教育活動などのように見えて子供の人格や人生をズタズタにしてしまう行為をこう呼びたいですね。「見えない虐待」は斉藤学氏の著書からです。で、ついでに「見えない体罰」をね。どちらも親や教師の固定観念に合致する子供にしようとする行為かな。この行為のうち外傷やその他の身体的症状の現れない行為ね。ブラック校則はこの「見えない体罰」に相当すると考えています。勉強させるのに一番の方法は「親の背中を見せる」です。褒美は親の愛情かな。褒美に物品や金銭は勉強の目的が変質してしまいますよ。人生の目的が自分で、本当に自分で思うところがでてくると「将来の自分の稼ぐ」というのも出てきてもと思いますが・・。ブラック校則を推進している教師は「自発的」ではなく「強制」されてのお勉強の経験だけかもね。それで、「強制」すると勉強すると思い込んでいるわけですよ。それと「同調圧力」ね。子育てでも親の面子等の犠牲者は多いですね。本当に丸ごと子供を愛したことがあるのか・・。これ、非常に難しいかもね。できるだけ、兄弟を含めて比較をしないことね。不登校や家庭内暴力などの多くはこのようなことで説明できるかもね。ただし、全員に当てはまることは「子供は生きている」ということですよ。一卵性双生児でも異なるところがあるのですよ。親や教師のコントロールができない将来があるということね。将来を潰さないようにね。ただ、ヤング看護介護ケアラーなどについては国が積極的に解消を図る必要があると思います。 　４月１４日(水)、思考は経験を基におこなわれる。この経験には読書等も含まれますが・・。リハビリで「筋肉は弛緩できて働くことができる」なんて投稿は私ぐらいかもね。人間の動作をよく観察していたら判ってもらえると思うのですが・・。健常者ですと、運動神経系抑制ニューロンを活性化できるので無意識に筋肉を弛緩させることができているのですよね。ところが脳卒中後は抑制ニューロンを活性化できないようで興奮ニューロンが興奮状態のままになっていっても気づかずにリハビリをおこなって痙縮になってしまってから・・ですよね。過去のある方の投稿で「筋トレをして足先が下向きになって・・」があったと記憶しています。これって「尖足」になっていっているのに筋トレをやめようとしなかったとね。そのうちにブログ村から消えました。「ナンバ歩きは脳卒中後のリハビリに適している」みたいな投稿をされた方はここ２年ほど歩行リハビリの投稿をされていないです。どうも筋トレ派みたいでした。関節を動かすためには関係する筋肉のどれかが必ず弛緩する必要があるというに気づかれていなかったようです。入院されたリハビリ病院の医師も・・だったようですね。これらも健常だったときの経験に基づいての判断だったのではとね。教育で相対評価がはびこっているのも長らく、未だに「相対評価大好き」の教師や親だらけですからね。「ビリギャル」の映画みたいなのは特別と思い込んでケチをつけていた評論家もいたりね。普通の日常経験だけでは視野が狭くなります。記憶力の勉強も視野を広げるのに役立たないかもね。私に「視野が狭い」といった方はどうして「ナンバ歩き」のその後の投稿をしないのかな。 　４月１５日(木)、一昨日投稿の虐待や体罰も多くの場合が昨日投稿の狭い経験の範囲に基づいて行われる場合が多いですよね。これには「経験の美化」というフィルターもあるようです。リハビリでもある方はトイレにこもって・・がよかったと最近投稿されていましたが、それ、尖足等の要因になっていたはずなのにね。ご本人の投稿からの推測ですが・・。スポーツ関係者が現役時代のしごきが・・といわれていたのをテレビで見たとき、まともに指導されていたら楽にしごきに耐えて到達したより早く達していたのではとね。記録が伸びるや勉強がわかるようになるというのがあると根性や集中力が付随してくるのですよ。子供に勉強させるには「親が勉強する姿を見せる」と「自分で調べてわかる」や「自分で考えてわかる」という体験をさせることですよ。こうできるとブラック校則なんて不要になりますよ。高校生の時などでブラック校則的なので指導されてきたからかもね。歴史は繰り返されるのですよ。コロナ対策のドタバタも調べれば「歴史は繰り返される」の事象が見つかると思うのです。 　４月１６日(金)、昨年の緊急事態宣言時はもう少し経つと徐々に感染者数が減少し始めましたね。ところで、今年もお花見を過ぎたあたりから感染者数が増加ですよね。今年は変異ウイルスが主体になるのかな。ＲＮＡウイルスなので変異が起こりやすいし、在来種より感染力が強いとかの特徴があるから変異ウイルスとして確認できるのですよね。５月になって減少し始めたりしたら、日本って何という国かということになるかもね。ワクチンですが、アメリカやイギリス、ＥＵは域内で生産ですよね。インドはライセンス生産だとか。ＪＣＲファーマは一から原液生産工場を作るので来年の１０月竣工予定とか。もう生産を始めている国は原液生産設備を持っていたということになるわけですよね。瓶詰めは他の医薬品の工場でちょうど使えるところを使用したらよいわけですからね。マスクや人工呼吸器や防護服等の国内生産より海外の方が安いからとほぼすべてを海外生産する日本とは訳が違うようですね。カナダはアメリカとの関係と国の規模から「輸入」かな。オーストラリアもかな。日本のワクチン製造会社の規模は基本的に小さかったはずです。また、今回、ワクチン製造で頑張っているベンチャーは製造設備を持っていないと思うのです。ですから、医薬品として認可を受けてから生産設備を用意することになるのではともね。結局は「輸入」分のみというのが今しばらく続くのかな。なにか、非常時に弱いや決断力がない日本かな。 　４月１７日(土)、統計での視野の狭さも問題のある視野の狭さかな。まずは「対象数の少なさ」に気がついていない。少ないなりに活用できるというか活用する必要のある場合もありますが。喫煙による肺の損傷について多くの研究がされているはずですし、肺の写真も多数公表されたいますね。非喫煙の肺の写真もね。私の肺はサーモンピンクのよい色をしていました。喫煙をすると肺の肺胞細胞が潰されていくのですよ。ところが、喫煙以外の理由でも肺機能が低下するのが知られています。が、ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）については男女比３：１ぐらいだとね。受動禁煙も理由になることもね。ある知人が「教師の給料は安い。友人と比べて・・・」といっていたのを聞いて統計がわかっていないなとね。東大卒の知人が「同級生と比べて公務員の給料は低い」とね。後の方は東大の同級生と限定していますよね。公務員の給料は有名大学で有力企業などに就職したのと比べると低いですが・・。友人の一人だけが喫煙歴なしでＣＯＰＤになたので喫煙は無関係などというのは統計をご存じないとしかいいようがないですね。ＣＯＰＤは喫煙が現在では最大の要因ですが、喫煙歴なしでも起こりうる病気です。丸山ワクチンと同類の発想かな。結核は昔は若死にの病気ですね。がんは高齢になるほど発症します。また、昔、結核で回復できたというのは免疫力が強いのですよ。がんに対してまともな免疫療法もありますよね。単に免疫力や結核患者はがんが発症する頃までは生きていなかったということですよ。 　４月１８日(日)、喫煙の害について。喫煙してる部屋や自動車内等がヤニで汚れますね。タール汚れね。これと同様のことが体内で起こっているのですよ。肺でもね。ですから、喫煙者の肺はドス黒くなっていくとね。受動喫煙者も喫煙者よりゆっくりですが・・。その他の粒子類も肺にたまりますよ。これは粉塵の多いところで働かれている方の塵肺と同様ね。肺の細胞を破壊していくことにね。閉塞性肺疾患に向かっていっているのですよ。新型コロナウイルスはこれを急速に行ってしまうのですよね。どちらもこの細胞破壊については二度と回復しないです。煙に含まれる物質による影響ですが、一酸化炭素があります。喫煙で吸い込む気流ではほんの５％ともいわれています。一酸化炭素はその場所での濃度が０．０１％でもやばいですよ。０．１％では死にますよ。これはヘモグロビンと強力に結合するからです。酸素分子の200倍ともいわれています。喫煙では普通死なないですが、ヘモグロビンが一酸化炭素に多くが占有されて体の各部が酸素不足の状態になります。心臓や血管系への負担が大きくなります。ニコチンは脳に作用して習慣性を生じさせます。また、血管を収縮させるなどして循環器系に大きな負担を強いります。各所のがんの要因にもなっています。肺がんでも１００％喫煙が原因とはなっていない（８～９割以上喫煙が原因かな）ですが、喫煙歴が長いほどどの癌も発症の確率が大きくなります。ＣＯＰＤは喫煙歴がない場合はなりにくいですが、他の要因もあるのでね。

闘病記（視床出血） 左半身完全麻痺からの復活（完全復活を目指して） Ｎｏ４５１

前に投稿したことのある「靴擦れ」のその後。注意はしていたのですが、靴の底の穴あきで急遽、履く用途を変更したら・・。　　　「関節を動かす」ためには関係する筋肉のどれかを必ず弛緩させる必要があります。　　　筋肉に収縮命令を出しているのは運動神経系興奮ニューロンの興奮です。この興奮は普通そのままです。特に持続的に興奮させた場合、興奮が蓄積されやすいですね。　　　筋肉の感覚には痛覚等もありますが、筋紡錘と腱ゴルジ装置という感覚器からの情報が非常に重要なのですよ。　　　症状についての用語で時々、間違えていたりこんがらがっていたりされているときがありますね。　　　脳卒中後の筋肉の痛み。これは筋肉が引き延ばされなくなり、ある状態に長時間あるということが大きいかもね。また、意外なことに感覚麻痺になったということかも。　　　日本でワクチンの開発ができない理由。でも、海外的には日本は開発生産できる国の一つのようですが。だから、輸入量が増えないともね。 　４月５日(月)、前に投稿したことのある「靴擦れ」のその後。注意はしていたのですが、靴の底の穴あきで急遽、履く用途を変更したら・・。Ａ社の製品は私の足には合わないようでね。その後、保護目的で足指にキズテープを使っています。張るときに個包装から出すわけですが、麻痺指が震えたりで苦労していたのが、この頃は楽に出せるようになってきました。一日に１回のみですが、日数的には相当な日数になるはずです。コンタクトレンズ装着時も震えが減少してきました。こっちも一日に１回だけです。当初、麻痺して動かないという時はレンズ置きとしてね。また、瞼明けに使えていたのに瞼開けは、現在は苦労しています。感覚がなかった頃が懐かしいです。中途半端な感覚の回復が動作の邪魔になっている例ね。だからといって・・までは回復しないので、この一見逆戻りみたいなのを乗り越えて生きたいと考えています。脳での神経細胞間のつなぎ替え等で回復してくるのですが、感度やタイミング等は再接続後におこなわれるようなので、「暴れる」や「貧乏揺すり」や「笑う」というで表現される現象を経由して正常に戻っていくのではと考えているのです。このように考えられるのも「楽に動かせる関節」があるからですよ。さび付いた動かせない関節なら「暴れる」なんて起こるわけはないですよね。足の関節が楽に動かせるのでしたら、健常者風でもナンバ歩きでも歩けるようにリハビリで指導してくれますよね。人間は関節を動かして動作する動物です。ですから、ともかく楽に関節が動かせるようにリハビリをしようね。 　４月６日(火)、「関節を動かす」ためには関係する筋肉のどれかを必ず弛緩させる必要があります。上肢ですと、関節を動かすというと手を開くや腕を伸ばすということをしてから指を曲げるや肘を曲げるですｙね。曲げる方の筋肉が常に収縮していたら伸ばすことができないのです。ところが、上肢では自動的に曲げる方になっていきます。だから、「伸ばす」が難しいのです。で、外力で無理矢理伸ばすという練習をする必要があるのです。そう、伸ばされるときには弛緩しているはずです。ですから、「他動での関節可動域確保動作」が必須になるのですよ。下肢は逆に伸ばす方の筋肉が強力なのでできるだけ他動での関節曲げが必要にね。アキレス腱伸ばしは足首関節を曲げることですよ。車いす等いすに股関節、膝関節を深く曲げて座るというのもよいかもね。そして、リハビリ病院では大抵「車いす着座による両足活用ちょこちょこ歩行」のような車いす移動法を教えてくれるはずです。これは看護師等の余分な仕事（移動の介助）を減らすことができるというのもありますが、股関節、膝関節、足首関節」の稼働の鍛錬になる可能性が非常に高いからですよ。歩行リハビリで「健常者風」でも「ナンバ歩き」でも指導できるような関節可動域や動きを患者に身につけてもらえる可能性が高いからです。筋肉は収縮は自力でできますが、弛緩は他の筋肉によって引っ張られて伸びることができるのです。運動神経系興奮ニューロンが興奮して筋肉が収縮です。この興奮は抑制ニューロンが働いたら解除できますが、脳卒中後ではね・・。興奮のままになり易いので、最悪ではボトックス療法対象にね。興奮したままになってしまいやすいのでね。 　４月７日(水)、筋肉に収縮命令を出しているのは運動神経系興奮ニューロンの興奮です。この興奮は普通そのままです。特に持続的に興奮させた場合、興奮が蓄積されやすいですね。この蓄積されている間、筋肉は収縮を続けるわけですよ。収縮が続くと次の動作ができないので筋肉を弛緩させる必要があるのです。その方法は興奮ニューロンの興奮を解除刺せる方法と、ボトックスで興奮情報が筋肉に伝わらなくする方法があるのです。健常者は興奮を抑制ニューロンを活性化して興奮ニューロンの興奮を解除して筋肉が弛緩できるようにしています。脳卒中感覚麻痺では抑制ニューロンを活性化できないので興奮ニューロンが興奮したままになるのでボトックスね。トレッドミルで膝曲げができないというのは抑制ニューロンを活性化できずに興奮ニューロンが興奮したままで筋肉が収縮したままだからです。筋肉が硬直したままにしておくとそのうちに関節がさび付いてくるかもね。人工関節のある部位でしたらですが、そうでない部位では上肢では屈曲したまま、下肢では棒状のままかな。膝は人工関節がありますが、麻痺部位には・・かな。緊張するほど、興奮ニューロンは興奮したままにね。ですから、感覚麻痺患者へのＣＩ療法は興奮ニューロンを興奮状態のままにしてしまう可能性が非常に高いのですよね。人間の神経系は興奮ニューロンと抑制ニューロンを適切に組み合わされてできています。興奮ニューロンは興奮すると興奮を解除するには抑制ニューロンを活性化して抑制性神経伝達物資を分泌してもらう必要があるのです。運動神経系では抑制ニューロンを活性化させるのに感覚情報を必要としているのですよ。 　４月８日(木)、筋肉の感覚には痛覚等もありますが、筋紡錘と腱ゴルジ装置という感覚器からの情報が非常に重要なのですよ。普通、皆さんそう意識されていないと思いますが・・。普通に動作されているときにはね。筋紡錘は筋肉の伸び具合を脳に送ります。これで、指の開き具合や肘の伸ばし具合や歩幅等もね。いろいろな伸ばし具合を脳に伝えています。が、感覚麻痺で途絶えます。腱ゴルジ装置は筋肉による引っ張られ具合を脳に伝えます。これが力の大きさを脳に伝えているわけです。この二つが途絶えることで高緊張が生じるのですよ。柔らかい物体を握りつぶしてしまうや物体を掴み損なうとかいうのは視覚以外のこれらの情報がないからです。ですから、リハビリでもこれらの感覚の回復を促進しようとすることもおこなわれたりしていますよね。健常者もすべての動作は感覚が正常にあって滑らかにできるのです。匠は感覚を極限まで高めているのですよ。感覚麻痺を甘く見ないようにね。乳幼児の動作をよく見ると「感覚を高める」ような動作をよくしていますよ。 　４月９日(金)、皆さん、筋肉の名前等はよくご存じですね。これはそれで非常によいのですが、症状についての用語で時々、間違えていたりこんがらがっていたりされているときがありますね。ブログ投稿しているということはネット検索ができるということですよね。ただ、ネットの情報は玉石混交なので、必ず確認しましょうね。「混交玉石」とやってしまいました。ただ、すぐに検索して「玉石混交」が正しいというのをね。医学的な用語ですとウィキペディアやアドレスに「.ac.jp」(大学等学術系サイト）、「.gr,jp」(行政系統だったよね）などがついているところなど、信頼できるサイトを探してね。どうのようにして信頼できる情報にたどり着くのか。意外と「小中学校を基礎に高校レベル以上の教科書」がよいかもね。ただ、一部、非常によくない部分がありますが・・。今の政権に都合のよいようにね。高齢になると記憶違いも多くなり易いので頻繁に調べています。で、詳しい解説や学術論文を読むには幅広い正しい知識があると楽ですよ。色眼鏡の思い込みで読まないことね。筋肉が筋力発揮で収縮するには直前に弛緩して引き延ばされておく必要があるのです。収縮して縮んだままで次の収縮ができますか。このことをよく考えてね。ボトックス療法は筋肉が引き延ばせるようにする療法です。 　４月１０日(土)、脳卒中後の筋肉の痛み。これは筋肉が引き延ばされなくなり、ある状態に長時間あるということが大きいかもね。また、意外なことに感覚麻痺になったということかも。要は筋肉を引き延ばそうとすると痛みを感じるのですね。今でも条件によっては痛いです。日頃よく伸ばしていると思われる範囲内ですと痛みを感じなかったりね。訪問リハビリでもその痛みが出るような他動による動作・姿勢をしています。健常側では痛みが出ないような範囲でね。この痛みの原因については説明できません。なぜ、麻痺腕や麻痺足で痛みを感じるのかということね。視床痛みたいなのではないことだけは確かなようです。よく引き延ばしをしているうちに徐々に和らいできていますよ。なぜ、脳卒中後に出るのかは・・ね。とかなので、発症直後から「他動」でよいから、「他動による関節可動域確保動作」を数回でもよいから始めてもらうのがよいかもね。徐々に回数を増やしていくことね。痛いから・・では廃用症候群の方になってしまって回復不能になるかもです。ただし、普通の人間の関節可動域の範囲内ですよ。どうしても筋肉を引き延ばすと痛みがありますので、我慢して引き延ばそうね。そのうちに脳が回復したら痛みはなくなるのではと思っています。 　４月１１日(日)、日本でワクチンの開発ができない理由。でも、海外的には日本は開発生産できる国の一つのようですが。だから、輸入量が増えないともね。インドはライセンス生産をもう開始しているというのです。インドはジェネリックで有名ですよね。また、１５億回程度各種ワクチンを毎年製造しているとかね。日本はどうも大手がワクチンを作っていない感じですね。創薬は継続的に開発が必要というのです。ワクチンもね。某政党が政権をとったときに事業仕分けにワクチン開発を入れたとかね。それでもＲＮＡワクチンの開発は進んでいたようですが、３年ほど前に治験段階で国の予算が切れてダウンしたとか。理論とともに実際に効果があるかということで次の開発につながるのにね。ＲＮＡでもワクチンとして使えるかどうかの治験段階かな。治験が一番時間と金が必要になる時期かもね。欧米は希少疾患の医薬品が多くありますが、製薬会社の商業ベースにならない量しか見込めない医薬品は国の補助とかで開発しているとかね。今回は国も金を出すみたいですが・・。日本のコロナの開発は旧来のワクチン会社ではなく大学とその関係ベンチャーだったですよね。ファイザーのはＪＣＲだったかな、アストラゼネガは武田だったかなライセンス生産は。でも、生産開始できたという報道ってあったのかな。

貞観地震等の研究成果にどのように対応したのか

　今でも南海トラフ地震に対しては「より高いところに逃げる」が避難の基本のようですね。徐々に他の対策が実施されていきますね。 　ところが２０００年代とかは国会論議でも政府東電は「聞く耳を持たない」というような反応だったと聞いています。当然、東海地震の方も東海限定みたいな対策でしたよね。 　東南海地震と南海地震も過去同様個別に起こるという感じで考えていたと思います。 　チリやスマトラは別世界という想像力のなさね。東日本大震災で大騒ぎになるわけですよ。 　分析力と想像力のなさ、記憶に頼るお勉強で学校卒業後も過去の事例に頼るだけというお粗末実。これは未だに続いていてコロナの対応に現れていますね。 　事業仕分けで「ワクチン開発」にいちゃもんをつけた政党があったようですね。これも、過去の事例準拠の発想ですね。 　また、現政党政権でも３年ほど前にＲＮＡワクチン開発の予算を打ち切ったというのです。治験開始の直前にということです。治験開始いていたら、今回のコロナでの開発スピードは格段に速くなっていたでしょうね。 　イギリスとアメリカとロシアと中国とインド（ライセンス生産）がワクチン開発で早かったのは常に意識して体制を整備していたからと考えられるのですが。 　緊急事態宣言の発動解除については好きになれない政党の知事ですが、大阪モデルは事後によい教訓を残すことができると思うのです。 　右往左往で決断するのではなく、何らか基準を作って判断し、検証して改善していくという姿勢ね。 　初めてのことなので見込み違いがあって当然と思います。が、その見込み違いがあれば修正という姿勢が大切と考えています。 　何も考えず思い込みのみで子供の人権を侵害しているブラック校則ね。百害あって一利なしね。日本は「子供の権利条約」に調印していたはずですが・・。 この書き込みのメールマガジンの申し込みはまぐまぐのページでお願いします。